痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青年男女人群，作为损容性疾病可严重影响患者的生活质量，故痤疮的治疗尤为重要。为探寻其治疗的最佳方法，有学者采用热淋清颗粒与维胺酯胶囊联用治疗寻常痤疮患者，并与单用维胺酯胶囊的疗效作比较，评价其临床疗效。
试验选取门诊就诊的面部寻常型痤疮患者116 例，将其分为治疗组和对照组，按照《痤疮诊治指南》分类法，对两组患者做病情分级。治疗组痤疮类型为Ⅰ级 25 例、Ⅱ级 20例和Ⅲ级 15 例，对照组痤疮类型为Ⅰ级 23 例、Ⅱ级 20 例和Ⅲ级 13 例。并排除了妊娠及哺乳期妇女，治疗前1月内使用过抗生素、性激素、皮质类固醇激素、维A酸类药物治疗的和心、肝、肾功能不全者，对热淋清颗粒、维胺酯胶囊过敏或不能耐受者，不遵循医嘱用药、未完成疗程者等。
治疗过程中治疗组和对照组两组患者均给予外用2%夫西地酸软膏（香港澳美制药）外用，bid。在此基础上治疗组患者给予热淋清颗粒（) 1 袋，tid，口服，同时给予维胺酯胶囊（华邦制药）50 mg，tid；对照组患者仅给予口服维胺酯胶囊 50 mg，tid。两组患者均治疗 6 周，在治疗前及治疗第 3、6周观察其总有效率和不良反应的发生率。按两组患者治疗后第 3、6 周以皮损数量判定疗效。
两组患者治疗3周和6周的治疗总有效率见表1，治疗组患者总有效率为91.67%，对照组总有效率为85.71%，治疗组有效率高于对照组。两组患者治疗前后皮损数量，治疗组患者优于对照组(P<0.05)；治疗6周后优于治疗3周 (P<0.05)。两组患者治疗前后皮损数量，见表 2。
表1 两组患者治疗后的总有效率（n，%）
时间段 | 组别 | 例数 | 痊愈例数 | 显效例数 | 有效例数 | 无效例数 | 总有效率 | χ2值 | P 值 |
3周 | 治疗组 | 60 | 17 | 20 | 18 | 5 | 55（91.67） | 4.92 | <0.05 |
对照组 | 56 | 9 | 14 | 25 | 8 | 48（85.71） | |||
6周 | 治疗组 | 60 | 31 | 19 | 8 | 2 | 58（96.67）-1,-2 | 5.67 | <0.05 |
对照组 | 56 | 22 | 15 | 15 | 4 | 52（92.86） |
注：1.计算皮损消退率，即皮损消退率＝(治疗前皮损例数数－治疗后皮损例数)/总例数×100%。根据皮损消退率，按：（1）痊愈，治疗后患者皮损消退率≥90％ 者；（2）显效，治疗后患者皮损消退率为＞60%~＜90% 者；（3）好转，治疗后患者皮损消退率为＞20%~≤60% 者；（4）无效，，治疗后患者皮损消退率为≤20% 者。计算总有效率，即总有效率＝(痊愈例数＋显效例数)/总例数×100%。
2.与治疗3周的治疗组比较（-1P<0.05）；与治疗3周的对照组比较（-2P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后皮损数量的比较（ 
±s）（n）
组别 | 治疗前 | 治疗后3周 | 治疗后6周 |
治疗组 | 50.38±11.34 | 22.47±11.52* | 11.22±14.05* |
对照组 | 48.28±13.15 | 28.65±12.23 | 16.29±11.38 |
注：与对照组比较（P<0.05）。
讨论：
痤疮是青春期人群常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病，发病机制和内分泌因素、皮脂腺分泌增多、毛囊漏斗部角化过度及痤疮丙酸杆菌感染有关[1]。此外，饮食生活失调、过食高脂高糖的食物及便秘也是诱发和加重痤疮的因素。维胺酯属于第一代非芳香维A酸药物具有促进上皮细胞分化和生成，抑制皮脂腺管上皮过度角化，降低皮脂分泌率，抑制痤疮丙酸杆菌生长的作用[4]。但其易引起口唇干燥、皲裂、皮肤干燥、周身瘙痒等不良反应。
中医理论认为，痤疮由肺经蕴热、血热互结、熏蒸颜面或过食肥甘厚味，化生内热，气血淤滞所致。热淋清颗粒是由头花蓼药材提取制备的颗粒剂，已被载《中国药典》2015 版一部，具有清热泻火、解毒止痛、活血散淤等功效[5-6]。大量文献表明热淋清颗粒中主要有效活性成分没食子酸、原儿茶酸、槲皮素、槲皮苷等黄酮类化合物，具有很好的抗菌、清热、抗炎、镇痛作用[7- 8]。
本文表1、2 数据显示，热淋清颗粒与维胺酯胶囊联用治疗寻常型痤疮患者，经治疗3、6周的临床总有效率分别 91.67%和 96.67%，6周的临床总有效率优于3 周(χ2＝4.92 P<0.05)。
表明两者联合用药起到了协同作用，临床治疗效果可靠，尤其重要的是热淋清颗粒明显缓解口服维胺酯胶囊后引起的口唇及鼻黏膜干燥，周身皮肤瘙痒、脱屑等不良反应。
参考文献
[1] 赵 辨.临床皮肤病学：3 版[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：935.
[2] 中国医师协会皮肤科医师分会中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南(讨论稿)[J]. 临床皮肤科杂志，2008，37(5)：339-342.
[3] Shalita AR, Berson DS, Thiboutot DM, et a1.Effects oftazarotene 0.1% cream in the treatment of facial acne vul-garis：pooled results from two multicenter, double- blind,randomized, controlled, parallel- group trials[J].Clin Ther,2004, 26(11)：1865-1873.
[4] 潘 政 . 维胺酯与维胺酯乳膏联合治疗痤疮[J]. 中华皮肤科杂志，2002，35(4)：325.
[5] 吴红梅，王祥培，贺祝英，等 . 热淋清颗粒 HPLC 指纹图谱的研究[J].中成药，2009，31(4)：496-498.
[6] 王重洋，潘 舒，吴亚利，等 . 热淋清颗粒药理作用实验研究[J].实用中医内科杂志，2012，26(3)：12-14.
[7] 唐 丽，刘 跃，郑 林，等.热淋清颗粒中 5 个成分的 UPLC.Ms/MS 法测定[J].中国医药工业杂志，2013，44(10)：1029-1032.
[8] 谢 宇，张丽艳，梁 斌，等 .HPLC 法测定头花蓼及制剂热淋清颗粒中槲皮苷的含量[J].中国中药杂志，2009，54(8)：984-986.
